T-DXd相关间质性肺病日本真实世界研究

2026年9月发表于《Oncologist》的一篇研究，系统分析了日本乳腺癌和胃癌患者在使用抗体偶联药物trastuzumab deruxtecan（T-DXd）后出现的间质性肺病（ILD）真实世界特征，为临床医生和患者提供重要的安全性参考。

T-DXd：HER2阳性肿瘤的靶向新药

T-DXd是第一三共和阿斯利康联合开发的HER2靶向抗体偶联药物（ADC），由抗HER2单克隆抗体与拓扑异构酶I抑制剂通过可切割连接子连接而成。该药物在HER2阳性乳腺癌和胃癌中展现出显著的抗肿瘤活性，已在全球范围内获批用于多种适应症。

值得注意的是，ILD是T-DXd最为关注的不良反应之一，日本人群中的发生率在多项研究中略高于其他种族群体，因此日本临床数据对赴日就医患者具有重要参考价值。

日本真实世界ILD特征

该研究回顾性分析了日本接受T-DXd治疗的乳腺癌和胃癌患者中发生的ILD病例，主要发现如下：

• ILD可发生于治疗早期，部分患者甚至在首次用药后数周内出现症状
• 临床表现多样，可从轻度咳嗽、呼吸困难到危及生命的间质性肺病不等
• 既往肺部基础疾病可能增加ILD发生风险
• 及时识别和干预是改善预后的关键

临床监测与风险管理

基于该研究的临床启示，日本医生在处方T-DXd时通常会采取以下措施：

• 治疗前进行胸部CT基线评估，明确患者肺部基础状况
• 治疗期间定期影像学随访，密切关注新发或加重的肺部症状
• 一旦怀疑ILD，立即暂停用药并启动糖皮质激素等对症治疗
• 根据ILD严重程度决定后续用药策略

赴日就医患者须知

对于计划赴日接受T-DXd治疗的患者，建议提前与主治医生充分沟通以下事项：详细告知个人肺部病史、吸烟史及家族史；理解日本临床实践中对该药物ILD风险的监测流程；在治疗期间如有新发咳嗽、呼吸困难等症状，应立即报告医疗团队。

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