JCOG1809：近端胃癌微创手术脾脏保留清扫II期试验结果

2026年8月，日本临床肿瘤研究组（JCOG）在Gastric Cancer期刊发表了JCOG1809 II期临床试验的主要结果。该研究评估了腹腔镜或机器人辅助全胃切除术联合脾脏保留的脾门淋巴结清扫，用于治疗局部晚期近端胃癌且病变累及大弯的临床情境。

研究背景与临床意义

近端胃癌是指位于胃上部的恶性肿瘤，治疗上通常需要进行全胃切除。对于累及大弯的局部晚期病例，脾门淋巴结是重要的转移监测区域，传统术式往往需要联合脾脏切除以完成规范的D2淋巴结清扫。然而，脾切除会带来免疫功能下降、血栓风险增加以及术后感染风险升高等问题。JCOG1809研究的初衷是在保证肿瘤根治性的前提下，探索脾脏保留的可行性。

手术技术与研究设计

该II期试验纳入局部晚期近端胃癌累及大弯的患者，采用腹腔镜或机器人辅助全胃切除术，并在清扫脾门淋巴结时保留脾脏血供。研究主要终点为手术的可行性与安全性指标，包括切缘阴性率、淋巴结检出数目、术后并发症发生率等。日本在胃癌微创手术领域积累了大量临床经验，腹腔镜和机器人辅助手术均已纳入日本医保体系，相关技术标准较为成熟。

• 研究对象：局部晚期近端胃癌累及大弯患者
• 手术方式：腹腔镜/机器人辅助全胃切除联合脾脏保留脾门清扫
• 主要评估：手术安全性与肿瘤学达标情况
• 研究阶段：II期临床试验

对患者就诊日本的参考价值

对于远赴日本接受胃癌治疗的中国患者而言，了解此类临床研究进展有助于与主治医生进行更有效的沟通。JCOG作为日本权威的肿瘤临床研究组织，其试验结果具有较高的参考价值。需要注意的是，II期研究主要聚焦于安全性和可行性，尚不足以确立标准术式的最终地位，更大规模的III期试验结果仍需等待。此外，手术方式的选择需结合患者个体病情、肿瘤分期及主治医生的专业判断，并非所有患者均适合脾脏保留方案。

赴日就医客观建议

计划赴日接受胃癌手术治疗的患者，建议提前整理好病理切片、影像资料及既往治疗记录，以便日本医院进行远程第二诊疗意见评估。选择具备胃癌专科资质的病院时，可关注该院JCOG参与经历及微创手术年手术量等客观指标。微创胃癌手术在日本已较为普及，但具体术式的最终决策仍应由主治团队根据肿瘤浸润深度、淋巴结状态等个体化因素综合确定。

本文为医学科普资讯，不构成诊疗建议。具体治疗方案请以具备资质的临床医生面诊评估为准。

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