日本精神肿瘤学会与日本临床肿瘤研究组于2025年更新了癌症患者谵妄临床指南，涵盖病因筛查、非药物干预、药物选择等核心推荐，为晚期癌症患者的症状管理提供了循证依据。
日本精神肿瘤学会（JPOS）与日本临床肿瘤研究组（JASCC）联合发布的《癌症成人患者谵妄临床指南》于2025年完成新一轮修订，最新摘要发表于Japanese Journal of Clinical Oncology（PMID：42766836）。该指南针对癌症相关谵妄的诊断、评估与管理提供了系统化的循证推荐，对晚期癌症患者的症状管理与支持治疗具有重要参考价值。
谵妄在癌症患者中的临床意义
谵妄（delirium）是一种急性发生的意识障碍伴注意力受损，在晚期癌症患者中尤为常见，发生率可达30%–85%。谵妄不仅降低患者生活质量，还可能导致治疗中断、住院时间延长及预后恶化。日本指南强调，谵妄在癌症患者中常被低估或漏诊，早期识别与规范干预是改善预后的关键。
2025年指南核心推荐要点
本次修订在既往基础上进一步优化了诊疗流程，核心推荐包括：
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- 对所有住院癌症患者常规进行谵妄筛查，推荐使用CAM（意识模糊评估法）或4AT等标准化评估工具
- 明确谵妄的病因筛查路径，涵盖代谢紊乱、感染、药物不良反应及肿瘤本身等因素
- 非药物干预作为一线措施，包括定向支持、睡眠优化、早期活动及家属陪伴
- 药物干预以低剂量抗精神病药为主，需权衡疗效与副作用，个体化用药
- 终末期患者谵妄管理以舒适照护为核心目标，避免过度医疗化
与日本肿瘤支持治疗的衔接
日本在癌症症状管理方面积累了较为成熟的临床路径，谵妄的管理已被纳入多家大学医院及综合癌症中心的标准化支持治疗流程。对于赴日就医的患者而言，了解谵妄的规范化诊疗路径，有助于在就诊时与主治医生进行更有效的沟通，确保症状管理方案与整体治疗计划相协调。
给患者及家属的参考建议
谵妄的发生往往提示病情变化，患者家属应留意患者是否出现意识波动、定向力下降或行为异常等症状，并及时向医疗团队反馈。在赴日就医过程中，建议提前整理患者目前的用药清单及既往病史，以便医生快速评估谵妄的可能诱因。同时，家属陪伴与情绪支持在谵妄的非药物管理中具有不可忽视的作用。
本内容基于公开学术文献整理，仅供患者参考，不能替代专业医生的诊断与治疗建议。具体诊疗方案请以主治医生的临床判断为准。
本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。
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