MRIの囊実性ADC値差が卵巣境界腫瘍と内膜症関連癌の鑑別に有用

2026年10月12日、放射線学雑誌『Acta Radiologica』オンライン版に、MRIにおける囊性と実性成分の表記拡散係数（ADC）の差異が、卵巣漿液粘液性境界腫瘍と内膜症関連卵巣癌の鑑別に果たす診断的価値を検討した研究が掲載された。卵巣腫瘍の術前正確な病理型分類は、手術方針の選択および予後の評価に直接影響する。

研究背景

卵巣漿液粘液性境界腫瘍は低悪性度可能性を有する卵巣腫瘍であり、その生物学的行動は良性と悪性腫瘍の中間に位置する。一方、内膜症関連卵巣癌（EAOC）は子宮内膜症病変に由来し、明細胞癌や子宮内膜様癌などの病理亜型を含む。両者は画像所見において重複をきたすことがあり、術前の正確な鑑別は臨床判断において重要である。

ADC値と画像鑑別

ADC値は拡散強調画像（DWI）における定量パラメータであり、組織内水分分子の拡散制限度を反映する。一般的に、細胞密度の高い悪性腫瘍組織ではADC値が低下する。本検討は腫瘍内の囊性と実性成分のADC差異に焦点を当て、再現性の高い画像鑑別マーカーの探索を試みた。

• 囊性成分のADC値は液体の自由拡散特性を反映する
• 実性成分のADC値は細胞密度と相関する
• 両者の差異は腫瘍の組織学的異質性を示す可能性がある

臨床的意義と展望

囊実性ADC差異が両腫瘍間で安定的に区別できれば、MRIは術前の非侵襲的鑑別ツールとして活用可能となる。日本での婦人科腫瘍診療を考慮する患者にとり、このような知見は主治医とのより具体的な対話に役立てられる。日本では婦人科腫瘍の画像診断および個別化手術について豊富な経験が蓄積され、複数の医療機関でマルチパラメータMRIが卵巣腫瘍の評価体系に取り入れられている。

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