2026年10月掲載の症例報告。ESD後の注射関連肉芽腫形成により根治切除が不可能となり、早期胃癌が再発した事例と、日本での治療を受ける患者への臨床的示唆を紹介する。
2026年10月10日、日本『Clinical Journal of Gastroenterology』に早期胃癌の症例報告（PMID：42859371）がオンライン掲載された。ESD後に注射関連肉芽腫が形成され、根治的切除が不能となった上でがんが再発した例である。
症例の概要
ESDでは通常、病変を浮上させるため黏膜下層に液体を注射する。本症例では術後、注射部位に巨大な肉芽腫性病変が形成され、この炎症反応により以降の内視鏡的治療が困難となり、病理学的根治切除基準を満たすことができなかった。フォローアップ中に癌症再発が確認されている。注射関連肉芽腫は稀な合併症だが、一旦発生するとその後の治療方針に大きな影響を及ぼしうる。
日本治療を受ける患者への示唆
日本の早期胃癌内視鏡診療は世界トップレベルにあり、ESDの根治率・安全性は高い。しかし合併症リスクも存在するため、以下の点に注意してほしい。
この治療選択肢がご自身に適しているか確認しますか？
診断資料、検査結果、治療歴をもとに、日本で相談すべき専門科と候補病院を整理します。
- ESD後は厳格な定期内視鏡フォローアップを遵守する
- 持続的な腹痛・吐血・黒便などがあれば遅滞なく受診する
- 術前に既往歴・服薬状況を主治医と十分にご相談いただけるよう準備する
- 非根治切除となった場合は、追加手術やその他の治療策を検討する
再発後の治療選択肢とフォローアップ
根治切除不達成かつ再発の場合、日本の医療機関では浸潤深度・組織型・全身状態に基づき個別化治療が考査される。追加外科手術・再内視鏡治療・放化疗の併用などが選択肢として挙げられる。肉芽腫が内視鏡操作を妨げる可能性があるため、豊富な経験を持つ multidisciplinary team（MDT）による評価が重要となる。日本でのESD治療を受ける際は、経験豊富な医療機関での施行と、規範的な長期フォローアップ計画の策定が治療成績向上の鍵である。
本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。
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検査資料、診断名、治療経過をもとに、日本で相談すべき診療科、候補病院、準備資料を整理します。