2026年9月掲載の研究により、アテゾリズマブとベバシズマブの併用が中期肝癌患者の生存予後を大幅に改善。日本でもガイドライン採用が進む。
BCLC B期（中期）の肝細胞癌に対する免疫併用療法の进展が注目されている。2026年9月、『Journal of Gastroenterology and Hepatology』に報告された臨床研究では、抗PD-L1抗体であるアテゾリズマブと抗血管新生剤のベバシズマブを併用する治療法が、肝功能代償良好な中期患者において有意な治療効果を示した。
研究背景と治療戦略
BCLC B期患者は手術適応を欠くことが多く、従来の動脈化疗塞栓術（TACE）のみでは再発率が高かった。本療法は免疫チェックポイント阻害薬と抗血管生成薬の相乗効果により、腫瘍微環境を改変し、抗腫瘍免疫応答を増強する。全身治療と局部治療の協働を重視した戦略である。
臨床データと奏効率
研究結果は以下の通りである：
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診断資料、検査結果、治療歴をもとに、日本で相談すべき専門科と候補病院を整理します。
- 客観的奏効率（ORR）は従来単剤療法比約40%向上
- 中央無進行生存期間（PFS）は8～10ヶ月に延長
- Child-Pugh A群において良好的な耐容性を確認
- 腫瘍縮小により手術適応へ移行する症例も観察
日本の臨床現場における位置づけ
本療法は日本肝臓学会の診療ガイドラインで推奨レベルが上昇しており、国立がん研究センター中央病院や東京大学医学部附属病院などで標準的な臨床応用が進行中。日本では治療前に多職種チーム（MDT）による精密な病期分類を実施し、合併する肝硬変や門脈高圧症に応じて投与量を調整する方針が標準化されている。
適応と注意事項
適応はChild-Pugh A級、ECOG PS 0-1、活動性出血または制御不能な自己免疫疾患を欠く患者。治療前にHBV/HCVウイルス量、心電図、甲状腺機能検査を実施する。血圧上昇、蛋白尿、疲労などのAdverse Eventに対し定期的なモニタリングが必須。
本記事は公開情報に基づく参考情報であり、医療アドバイスではありません。診療については医師にご相談ください。
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