套细胞淋巴瘤白血病期以眼表病变为首发表现：日本角膜期刊报道病例

2026年9月21日，国际眼科领域权威期刊《Cornea》发表了一例具有警示意义的临床病例报告：一名患者以瘢痕性结膜炎和双侧上睑结膜肿瘤为主要临床表现，最终确诊为套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）白血病期。该病例提醒临床从业者，部分血液系统恶性肿瘤可率先通过眼表症状呈现，早期识别对预后至关重要。

病例概况与诊断经过

本例患者因眼部不适就诊，眼科检查发现结膜瘢痕性改变合并双侧上睑结膜肿瘤性病变。进一步的病理活检及免疫组化分析确认了套细胞淋巴瘤的诊断，同时伴有白血病期表现，提示肿瘤细胞已广泛侵犯骨髓并进入外周血循环。该病例由日本医师团队在《Cornea》期刊完成报道，PMID为42766438。

套细胞淋巴瘤与眼表受累

套细胞淋巴瘤是一种较为罕见的惰性至侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的3%至10%。通常情况下，MCL主要表现为淋巴结肿大和脾脏受累，但眼表作为淋巴组织丰富区域，亦可成为病变靶点。本病例的特殊之处在于，患者首先以眼部症状就诊，眼表病变成为疾病的\"首发信号\"，而非典型的淋巴结肿大表现。

• MCL眼表受累较为少见，但一旦发生在眼睑或结膜，可表现为肿块、充血及结膜瘢痕形成
• 白血病期意味着骨髓和外周血中存在大量肿瘤细胞，提示疾病已进入较晚期阶段
• 此类病例需通过病理活检结合免疫分型明确诊断，避免误诊为良性结膜病变

对患者的临床启示

对于出现不明原因的持续性结膜炎、结膜肿块或眼睑病变的患者，尤其是症状迁延不愈或伴有全身症状者，建议及时就医并进行系统评估。日本在血液系统恶性肿瘤的诊疗方面积累丰富的临床经验，对罕见或未典型表现的病例具备较强的诊断和处理能力。对于需要第二诊疗意见的患者，携带完整的病理切片和检查资料赴日就诊，有助于获得更精准的诊断与治疗方案。

诊断与治疗的展望

随着分子检测技术的进步，套细胞淋巴瘤的诊断准确性已显著提高。FISH检测可明确cyclin D1基因重排，流式细胞术有助于判断是否存在白血病期受累。近年来，靶向药物如BTK抑制剂在MCL治疗中的应用为晚期患者提供了新的选择。日本部分医疗机构已将此类新型治疗方案纳入临床实践，为符合条件的患者提供了更多治疗可能。

本文根据PubMed收录文献整理，仅供健康科普参考，不构成医疗建议。具体诊疗请以执业医师面诊意见为准。

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