高风险非肌层浸润性膀胱癌根治切除使用现状：全球调查揭示临床实践差异

高风险非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）是一种具有较高进展风险的泌尿系统恶性肿瘤。根据2026年10月发表于欧洲权威泌尿外科期刊《BJU International》的一项全球性调查研究，尽管临床指南明确推荐对部分高危患者行根治性膀胱切除术，但全球范围内实际接受该手术的患者比例存在较大差异，提示临床实践与指南推荐之间仍存在显著差距。

研究背景与核心发现

非肌层浸润性膀胱癌约占所有膀胱癌新发病例的75%，其中高风险患者若未能及时接受规范治疗，有较大概率进展为肌层浸润性膀胱癌，显著影响预后。根治性膀胱切除术是目前唯一可能实现治愈的手段，但因其手术创伤大、术后生活质量受影响，临床决策需审慎权衡。

该全球调查通过问卷形式收集了来自多个国家和地区泌尿外科医生的临床实践数据，旨在了解高风险NMIBC患者在真实世界中接受根治性膀胱切除术的比例及影响因素。研究结果显示，不同地区的RC使用率差异明显，部分地区的实际手术率低于指南推荐水平。

影响治疗决策的关键因素

调查分析发现，以下因素可能影响医生与患者关于根治性膀胱切除术的临床决策：

• 患者年龄与整体健康状况：高龄或合并症较多的患者往往被倾向于保留膀胱治疗
• 对术后生活质量的担忧：尿流改道方式的选择及相关的身体形象变化是患者顾虑的重点
• 医疗资源与手术经验的地域差异：不同国家和地区的医疗体系对手术可及性存在差异
• 复发与进展风险的个体化评估：高危因素判定标准在临床实践中尚未完全统一

赴日就医的参考意义

日本在膀胱癌诊疗领域拥有较为成熟的临床路径和较高的手术质量。日本泌尿器科学会（JUA）相关指南与欧洲泌尿外科协会（EAU）指南总体保持一致，同时对高风险NMIBC的手术时机有更明确的推荐。赴日接受第二诊疗意见时，患者可重点关注以下问题：病情风险评估是否准确、保留膀胱治疗的替代方案是否充分评估、以及根治性手术的具体方案与预期效果。

需要强调的是，根治性膀胱切除术是一项重大治疗决策，建议在具有丰富经验的泌尿肿瘤中心由多学科团队（MDT）综合评估后作出。患者应充分了解自身病情分期、风险分层以及各项治疗方案的利弊，结合个人意愿作出选择。

本文内容仅供科普参考，不能替代专业医生的面对面诊疗建议。具体的治疗方案请以主治医生的诊断和意见为准。

本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。