2026年10月发表在《Clinical Journal of Gastroenterology》上的一例病例报告指出，早期胃癌ESD后因注射相关肉芽肿形成，导致无法实现根治性切除并出现复发。本文解析该案例的临床意义及对赴日就医患者的启示。
2026年10月10日，日本《Clinical Journal of Gastroenterology》在线发表了一例值得关注的早期胃癌病例报告（PMID：42859371）。该病例显示，患者在接受内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗后，因注射相关肉芽肿形成导致无法实现根治性切除，并最终出现早期胃癌复发。
病例核心内容概述
该病例记录了一名早期胃癌患者接受ESD治疗的完整经过。ESD术中通常会向黏膜下层注射液体以抬起病变组织，便于完整剥离。然而，该患者在术后于注射部位形成了巨大的肉芽肿性病变，这种炎症反应导致后续内镜治疗难以实施，最终未能达到病理学意义上的根治性切除标准，并在随访中发现癌症复发。
注射相关肉芽肿属于ESD术后罕见并发症，但一旦出现，可能对后续治疗策略产生重大影响。本病例凸显了对此类并发症保持警惕的重要性。
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对赴日就医患者的临床启示
日本在早期胃癌的内镜诊疗领域处于国际领先地位，ESD技术已相当成熟，总体根治率和安全性均较高。但任何医疗操作均存在个体差异和潜在风险，了解可能的并发症有助于患者做好充分准备：
- ESD术后需严格遵循医嘱进行定期内镜随访，以便尽早发现异常
- 注射相关肉芽肿虽属罕见，但若出现持续腹痛、呕血或黑便等症状应及时就医
- 术前应与主治医生充分沟通既往病史及用药情况，降低并发症风险
- 若遇非根治性切除情况，医生会结合病情评估是否需要追加手术或其他治疗方案
复发后的治疗选择与随访建议
对于ESD未达到根治性切除标准且出现复发的患者，日本医疗机构通常会根据肿瘤的浸润深度、分化类型及患者全身状况，制定个体化治疗方案。可能的选择包括追加外科手术、再次内镜治疗或联合放化疗等。由于该病例涉及的肉芽肿可能影响内镜操作空间，治疗决策需在经验丰富多学科团队（MDT）讨论后审慎制定。
赴日接受早期胃癌ESD治疗的患者，建议在具备丰富经验的医疗中心进行治疗，并建立规范的长期随访计划，这是保障治疗效果的关键环节。
本文内容基于已发表的医学文献，仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。具体病情请遵医嘱，由专业医生进行个体化评估与治疗。
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