化疗诱发帕金森症状可逆加重：日本神经科关注

2026年9月，意大利《神经科学》杂志发表了一例特殊病例报告：一名同时患有PTEN错构瘤综合征（PHTS）与早发性帕金森病的患者，在接受表柔比星联合环磷酰胺（EC方案）化疗过程中，帕金森症状出现明显加重，停药后经评估症状可部分逆转。

病例核心发现

该患者为年轻起病的帕金森病患者，同时携带PTEN基因突变。PTEN错构瘤综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，患者患多种肿瘤的风险显著升高，包括乳腺癌、甲状腺癌和子宫内膜癌等。此次因恶性肿瘤接受EC化疗方案，用药期间运动症状、步态及震颤均出现恶化，经临床评估考虑与化疗药物有关，减量及对症干预后症状有所缓解。

可能的机制探讨

报告指出，表柔比星作为蒽环类抗肿瘤药物，具有潜在的系统性毒性，可能通过氧化应激、线粒体功能受损等途径影响多巴胺能神经元。对于已存在帕金森病理基础的患者，这种额外的神经毒性可能成为症状加重的触发因素。环磷酰胺也可能通过代谢产物对中枢神经系统产生一定影响。机制尚未完全明确，需更多病例积累。

赴日就医的参考意义

日本在肿瘤综合治疗与神经退行性疾病交叉管理领域积累了丰富临床经验，部分中心已建立肿瘤-神经多学科协作模式（MDT）。对于合并神经系统基础疾病的肿瘤患者，日本医疗机构在用药方案选择、剂量调整及症状监测方面较为谨慎，可优先考虑具备相关经验的医院。

• 就诊前携带完整基因检测报告与帕金森病史资料
• 确认目标医院是否有肿瘤-神经联合诊疗经验
• 化疗期间密切监测运动症状变化并及时反馈

临床启示

该病例提醒临床医生，对于合并遗传性肿瘤综合征及神经退行性疾病的患者，制定抗肿瘤治疗方案时需充分评估潜在神经系统风险，权衡获益与毒性。目前尚无法从单例病例得出普适性结论，相关证据等级有限，需更多临床研究验证。

本文基于已发表病例报告整理，仅供信息参考，不构成诊疗建议。具体治疗方案请遵从主治医生指导。

本文基于公开研究或媒体报道整理，仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。